Capítulo Nº 12 do Livro da Ed. Elsevier, postado aqui no Carneiro Sanguinário na íntegra. Volume à venda em http://www.elsevier.com.br/ ou com os próprios autores.CHAPTER 12ANAMNESE PSIQUIÁTRICA EM 5 MINUTOSO paciente psiquiátrico é dotado de uma série de desarranjos do aparelho psíquico. Logo, na abordagem do paciente psiquiátrico devemos tentar confundí-lo para ajudá-lo (Carmënino, 1998). Partindo dessa premissa e munidos de todo o arsenal da anamnese psiquiátrica à luz dos conhecimentos atuais, alguns mandamentos foram aqui arrolados:
1)
Troque idéias descontraídas com o paciente.
Fale do último jogo do Timão, da desvalorização cambial, do preço da carne de Tilápia. Isso com certeza vai te render
bons minutos jogados fora muita coisa linda.
2)
Assuste-se frequentemente e tenha tiques durante a entrevista.
O paciente quando vir seu estado vai pensar que ele já está muito melhor e, em algumas vezes, poderá ganhar alta naquele momento (Barritièlo, 1996).
3)
Se em algum momento da consulta sentir-se intimidado, faça essa cara durante 10 segundos:
Em 100% dos casos o paciente chorou, e, 103% dos casos apresentaram crises convulsivas severas que não remitiam mesmo após administração de medicamentos anti-colvulsivos os quais não consigo me lembrar neste momento quais são (sério).
4)
Não masturbe-se na frente do paciente.
É feio. Sério.
5)
Leve uma Revista CARAS durante o momento da Consulta.
O paciente está tristinho ou revoltadinho ou com anedoniazinha e muitas vezes não quer entregá-lo. Ao paciente que não relata espontaneamente suas vivências e emoções devemos incitá-lo a fazê-lo. Esses clientes sentir-se-ão profundamente ignorados com a abertura, por parte do médico, de uma Revista CARAS e começarão a falar de seus problemas desesperadamente. (Graycin's, 2007)
6)
Não atire no paciente.É feio.7)
Tenha a mão um PSP ou um PS3.Estudos do tipo transversal coorte extratificados com meta-análise + revisão power-mix, revelam que quem joga PS3 tem menos chances de desenvolver depressão, problemas psiquiátricos de quaisquer natureza, ataxia cerebelar e alcoolismo. Em contrapartida, alguns estudos ligaram o uso do gadjet à obesidade mórbida.
PROPOSTA DE ROTEIRO
Identificação: Desnecessário e tomará tempo precioso de sua anamnese. FOCO!
QD: Dê 3 segundos para o relato espontâneo. Após esse período anote o que julgar pertinente como QD mesmo que nada tenha sido proferido pelo paciente.
HMA: Aqui concentra-se o supra-sumo do nosso trabalho, mas se estiver cansado pode relaxar e anular esse item. Pra você que resolveu ler, tente saber do que se trata e como está hoje o paciente. Pergunte por termos genéricos como "O sr. está bem?" ou "Tá foda hoje, né?" porque respostas genéricas (Yes or No questions) são mais fáceis e curtas para anotar não gerando duplicidade de interpreteções por parte de outros colegas ou profissionais da saúde.
Beba água aqui. Afinal seu rim ainda continua trabalhando mesmo com a anamnese rolando.
História Familiar: Procure investigar se o paciente foi feliz, se teve cachorro (e qual era seu nome) e se ele possui noções de quantos anos de pastor Jacó servia a Labão. Essa de que historia familiar positiva para determinada variável é na maioria das vezes BA-LE-LA. Se achar que existe, sim, caráter familial em determinado caso, use fórmula de Bháskara.
Não faça o Mini-mental, afinal se a anamnese é psiquiátrica já tem muita coisa psiquiátrica num dia só. O paciente não aguentará tal pressão e nem você.
Antecedentes pessoais: Quando isso é importante numa anamnese afinal HAHA! Desculpem, mas vale a pena investigar algumas coisas, a saber: Dengue, Varíola e Jogador de bocha inveterado. São todas condições que dificultam a vida normal; o jogador de bocha, por si só é um problemático.
Termine a entrevista agradecendo, e dizendo que um dia as coisas se resolverão e que vai ficar tudo bem pra você.
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